Вопросы-Ответы

В чем разница между ВИЧ и СПИД?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это ретровирус, который поражает клетки иммуной системы. Он атакует T-хелперы (разновидность лимфоцитов), содержащие белок CD4, которые играют ключевую роль в формировании иммунного ответа. Если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя очень быстро (со скоростью от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день), продолжая приводить к гибели здоровых клеток и снижать сопротивляемость организма.
В течение нескольких лет разрушение клеток проходит для человека незаметно. Но когда уровень CD4+ лимфоцитов в крови становится меньше 200 единиц на кубический миллиметр, это приводит к тяжелому течению оппортунистических инфекций (инфекций, с которыми иммунная система обычно эффективно справляется). Состояние, развившееся на фоне заражения ВИЧ и характеризующееся, в том числе, множественными оппортунистическими инфекциями, называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Стоит отметить, что не каждое заражение вирусом иммунодефицита человека заканчивается развитием СПИДа. В то же время все люди с диагностированным синдромом приобретенного иммунодефицита заражены ВИЧ.


Правда ли, что ВИЧ-инфицированные люди живут лишь несколько лет?

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека может привести к развитию СПИДа и, как следствие, смерти, средняя продолжительность жизни зараженных ВИЧ-инфекцией практически такая же, как и у здоровых людей. Одно из исследований (результаты были опубликованы в The British Medical Journal) показало, что инфицированный, которому на данный момент 25, может рассчитывать прожить до 60 лет при адекватном лечении. Согласно другой научной работе, средняя продолжительность жизни тех, кто заражен ВИЧ, составит от 71 до 75 лет.


Можно ли заразиться ВИЧ/СПИД воздушно-капельным путем? Отпив с больным из одного стакана? Через поцелуй?

Нет, заражение возможно только при вагинальном, анальном и оральном сексе, при попадании зараженной крови в кровоток здорового человека (например, во время использования инъекционных наркотиков) и от матери к ребенку (во время родов и кормления молоком). Перенос вируса через случайный укол происходит крайне редко: риск заразиться ВИЧ-инфекцией, если иглой пользовался больной человек, - 0,3%.


Если наступить на иглу инфицированного наркомана случайно в парке, произойдет ли заражение?

ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут. Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения, а их не бывает.


А через укусы насекомых ВИЧ передается? Комара, к примеру. Там же кровь...

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, он может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому насекомые не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу, кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.


Обязательно ли происходит моментальное заражение ВИЧ/СПИД от больного к здоровому человеку?

Нет, не обязательно. Есть люди с врожденным иммунитетом к ВИЧ. Точнее, мутацией клеток, которые не допускают прохождение вируса. Кроме того, сильный иммунитет здорового человека способен отторгнуть вирус.


У всех ли ВИЧ-инфицированных матерей рождаются больные дети?

Нет, не у всех, но риск очень высок. Хотя не каждая беременная ВИЧ-позитивная женщина передает вирус своему ребенку, однако этот путь передачи является основным способом инфицирования детей ВИЧ. 90% детей, у которых был обнаружен ВИЧ, инфицированы им от своих матерей. Передача вируса может произойти до, во время или после родов: во время беременности, особенно на поздних сроках, плод может быть инфицирован ВИЧ через плаценту (15–25% от числа случаев заражения детей); во время родов ребенок может быть заражен ВИЧ, находящимся в секретах родовых путей (60–85%); при грудном вскармливании ребенок может быть инфицирован вирусом, который находится в молоке или крови матери (12–25%).

Существует терапия, которая способна защитить ребенка от ВИЧ. Для снижения риска инфицирования ребенка ВИЧ необходимо:

- назначение АРВ-препаратов матери во время беременности, родов и ребенку сразу после рождения;

- рациональное ведение родов (при необходимости – плановое кесарево сечение);

- кормление ребенка молочной смесью вместо грудного вскармливания.


Можно ли излечиться от ВИЧ?

Науке неизвестны случаи исцеления от ВИЧ-инфекции: заболевание либо является фатальным (в стадии СПИДа), либо хроническим (при постоянном приеме лекарств). Однако без «исключений» не обошлось. Тимоти Рей Браун, которого также называют «берлинским пациентом», улучшил свое состояние благодаря двум пересадкам клеток костного мозга от донора, имевшего врожденную невосприимчивость к ВИЧ. Это случилось в 2007-2008 годах. Считается, что клетки с генной мутацией заселили иммунную систему Тимоти и позволили ему перестать принимать лекарства. Впрочем, то, что «берлинский пациент» живет без антиретровирусной терапии и не испытывает проблем со здоровьем, не значит, что ВИЧ-инфекция была полностью побеждена. Не исключено, что вирус затаился и лишь значительно снизил активность.

Пациент из города Трентон (США, штат Нью-Джерси) также смог перестать принимать лекарства, однако для этого ему не пришлось проходить через сложную и рискованную операцию (летальность при трансплантации костного мозга – 30%). Вместо этого ученые поработали с его собственными генами: на лейкоциты пациента воздействовали по специальной технологии, благодаря которой они стали производить протеин, разрушающий ген CCR5 (мутация этого гена делает людей невосприимчивыми к ВИЧ). Эксперимент оказался удачным, и инфицированный человек смог обходиться без терапии. Но не все однозначно. Подобная манипуляция с генами еще пятерых людей не привела к ожидаемому результату. Возможно, предполагают эксперты, каждый второй ген CCR5 пациента из Трентона мог иметь унаследованную мутацию, что упростило задачу.

Есть и другие случаи: ученые смогли избавить младенца от ВИЧ, начав агрессивную антиретровирусную терапию на следующий день после его рождения. Лечение девочки продлилось 18 месяцев, но было прекращено. Сейчас, когда ребенку почти 3,5 года, в ее крови не обнаружено следов активного вируса. В то же время далеко не все исследователи согласны с тем, что полное и необратимое исцеление имело место быть. Одни ученые ссылаются на низкую эффективность тестов на ВИЧ у лиц моложе 18 месяцев (не ясно, болел ли ребенок), другие уверены, что вирус по-прежнему присутствует в организме девочки, и называют событие «длительной ремиссией » или «функциональным излечением».

Сомнения их понятны. Не так давно стало известно, что очередной эксперимент, якобы приведший к излечению двух больных, провалился. Два пациента из Бостона, как и Тимоти Браун, перенесли пересадку клеток костного мозга (правда, от доноров, не имевших резистивности к ВИЧ). Некоторое время они могли обходиться без приема антиретровирусных препаратов, однако, согласно последним данным, болезнь все же манифестировала.